Karbantartás és a Biofilm mentesítés

A szervíztechnikus által végzett Karbantartás tulajdonképpen egy átfogó ellenőrzés a mindennapos, az asszisztencia által végzett karbantartások, átszívó-tisztító-fertőtlenítő eljárások mellett. 

A szervíztechnikus a megrendelt karbantartáskor ellenőríz egy sor olyan működési faktort, amellyel megállapítható, hogy az eszköz rendeltetésszerűen működik. A fogászati kezelőegységen

•  ellenőrzi az OP lámpák működését, fényerejét, lámpaernyő kiterjedését, fókuszát, 
• portalanítást végez a bura alatt is
• a betegszék működését, végállásait, 
• a vezérlő tasztatúrák működését, 
• a tömlőkre csatlakoztatott kézidarabok működését ellenőrzi (víz, levegő, fény), 
• a fot.pol. lámpák hatásfok vizsgálata, 
• a szívócsövek ellenőrzése, sze. javítása. 
• köpőtálszelepek szükség szerinti tisztítása, 
• Olajcsapdák tisztítása, 
• Kompresszor: nyomásértékek ellenőrzése, kompresszor levegőszűrő, víztelenítése, kompresszor nyomáskapcsoló ellenőrzése. 
• Szeparáló: szűrők tisztítása, amalgám ülepítő tisztítása. Amalgám szeparátor tisztítása, ürítése.(gépház)> -Gépház ellenőrzése. 
• Elszívó motor: hangellenőrzés. 

Az üzemeltetett berendezések, eszköz helyes működésének ellenőrzése a hibák felismerésére és a feltárt hibákról a rendelőben található orvos és szakasszisztens tájékoztatja. A karbantartás ideje kb. 1 óra. Ez idő alatt az elszívó motorokat és a kompresszorokat üzemen kívül kell helyezni, ami azt jelenti, hogy kb. 1 óra időtartamra a rendelést szüneteltetni kell.

BIOFILM MENTESÍTÉS

Mi is az a biofilm?

A biofilm vagy biohártya egy felületen összetapadt, egybefüggő bevonat, amely védett környezetet biztosít különböző mikroorganizmusnak, amelyek az általuk termelt, nyálkának is nevezett "extracelluláris polimer" (EPS) anyagokba ágyazódva helyezkednek el. Általában víz alá merült vagy vizes oldatban az aljzaton találhatók meg.

Mi okozza a biofilmet?

A biofilm képződésekor először is a szabadon úszó mikroorganizmusok valamilyen felülethez tapadnak. Ha nem sodorja le őket semmi, erősebb kapcsolatot teremtenek a felszínen és megkezdik az EPS nyálka termelését és megkezdődik a kolonizáció (telepesedés). A biofilm érlelődésnek indul, a mikroorganizmusok osztódásnak indulnak, majd a biofilm el kezd nőni és képesek jelentős antibiotikum ellenállást is kifejleszteni. A biofilm kolónia szétszóródással is terjed, új felületeket hódít meg.

Hol találjuk a biofilmet?

Többek között megtalálhatók a vízvezetékek és a csatorna csöveiben, ahol dugulást és korróziót okozhatnak. Pangó vizekbe, , 20 és 50 celcius fokú vízben pedig kiválóan szaporodik a legionella baktérium, amely képes a fertőtlenítőszerekkel is ellenállóvá válni.

Biofilmek előfordulnak élő és élettelen felszínen, természetes, ipari vagy kórházi környezetben egyaránt. A bevonat vastagsága néhány mikrométertől a fél méterig terjedhet, s találhatók benne mindenféle mikroorganizmusok, baktériumok , archeák , protozoák , gombák és algák is.

Miért veszélyesek?

Mert fertőző folyamatokat indítanak el ..

...a gyógyító tevékenységekhez használt eszközökön vagy bennük megtapadva, a rajtuk átvezetett vízzel. Gondoljunk a kézidarabokhoz vagy a puszterhez vezetett vízcsőre, amelyből a szájba, adott esetben a nyílt sebbe porlasztódik a víz. Gyakoribb problémák, amelyeket okoznak:

a húgyúti fertőzések ,a katéterek elfertőződése, a fogínygyulladás , a kontaktlencse elfertőződése de ritkább, ám veszélyesebb folyamatok, mint az endocarditis (szívbelhártya-gyulladás), a cisztás fibrózisban , az ízületi protézis , szívbillentyű -protézis elfertőződése. Újabb eredmények azt mutatják, hogy a biofilmek késleltethetik a bőr sebgyógyulását.

Mit tehetünk ellenük?

Ahogy a dentalis plakkok esetében is, úgy bármely más felületen is elsősorban a biofilm megtapadását kell megelőzni, illetve rendszeresen tisztítani, mechanikus, vegyszeres és diffúz módon.

Hogyan végezzük a kezelőegység professzionális tisztítását?

A professzionális tisztítás a szakember által végzett tisztítási folyamatot jelenti.

A szerviz-technikus minden szűrőt kiszerel és megtisztít a gépből. Egyeztet a fogászati asszisztens személyzettel, hogy mikor történt és milyen anyaggal a vegyszeres átmosása és tisztítása a gépnek legutóbb. Kifejezetten fontos, hogy a fogászati kezelőegységet minden nap, nyitás előtt és zárás után áttisztítsák, ez a gép elszívó rendszerét tisztítja és fertőtleníti.

A vegyszeres biofilm mentesítést a szakember a bejövő vízrendszeren végzi elsősorban.

A vegyszeres biofilm mentesítést nagy nyomáson ( a fogászati kezelőegység csöveinek és csatlakozóinak terhelhetőségének ismeretével) végezzük. Ehhez a hálózati vízről lecsatlakoztatjuk a kezelőegységet, majd egy vegyszeres oldattal, külső forrásból feltöltjük a kezelőegység belső csőhálózatát. Az oldatot a kezelőegységben hagyjuk, majd a szükséges behatási idő elteltével kiengedjük. Az oldattal és a nyomás fokozásával a kezelőegység kézidarabjait ( orvosi és az asszisztens oldalon is egyaránt ) áttisztítjuk. A vegyszeres oldatot követően tiszta vízzel tisztítjuk át a kezelőegységet. A vegyszeres oldást ezután megismételjük. Ekkor is szükséges egy behatási idő, amíg a kezelőegység csövein felrakódott plakkok feloldódnak és elválnak a csőrendszer falától. A biofilm mentesítés eljárásnak ismert következménye, hogy a feloldott anyag eltömítheti a szűkebb keresztmetszetű csöveket és a kiállásokon csatlakoztatott víz/levegő pisztolyt illetve mikromotort. Mivel a kézidarabok belső üreges testek, ezek autoklávozásával ( gőz sterilizálásával) a biofilm mentesítő eljárás kiegészíthető.

A legionella baktérium vízmintavételt és teszt elvégzését a biofilm mentesítő eljárás után, 1,5 – 2 héttel későbbre javasoljuk időzíteni. 

Garancia: amennyiben biofilm mentesítő eljárásunk után a fellazított "plakkok" másnap vagy pár nappal később oldódnak ki és dugulást okoznak, akkor díjmentesen kitakarítjuk az eszközt. A legionella teszt eredményére nem tudunk garanciát vállalni de van pár javaslatunk a teszt előtt:

• Régi, még nem biofilm mentesített kezelőegységet többször át kell mosni. 
• A kézidarabokat, a pohártöltő csonkokat, ha lehet, vegye le és futtassa le gőzsterilben. 
• Ön mindenképp legyen jelen a vízmintavételkor.

Nagy leterheltségű kezelőegységen havonta, kettő havonta javasoljuk a Biofilm mentesítő eljárást. Vízmintavétel nem csak legionella baktérium szűrésre ajánlott, hanem telepszám vizsgálatokra 22˙és 27˙C fokos vízre, illetve pseudomonas szám meghatározására.